在癌症晚期，患者常常会面临一系列复杂的身体症状，其中之一便是水肿，水肿，即体内组织间隙积聚了过多的体液，导致身体局部或全身出现肿胀，这一症状不仅给患者带来极大的不适，还可能影响其生活质量及治疗效果，本文将深入探讨癌症晚期水肿的成因、类型、影响及相应的应对策略。
一、水肿的成因
1、淋巴系统受损：癌症，尤其是淋巴系统附近的肿瘤，如淋巴瘤或转移至淋巴结的肿瘤，会直接破坏淋巴管，导致淋巴液回流受阻，体液在组织间隙中积聚形成水肿。
2、低白蛋白血症：癌症患者常因食欲减退、消化吸收不良或肝功能受损等原因，导致血清白蛋白水平下降，引起血浆渗透压降低，水分渗入组织间隙形成水肿。
3、静脉回流受阻：肿瘤压迫或侵犯上腔静脉、下腔静脉等大血管，使静脉回流受阻，体液淤积在下肢或腹部等部位，形成局部或全身性水肿。
4、心肺功能衰竭：部分癌症患者可能并发心肺功能不全，如肺癌、胸膜转移等，导致心脏泵血功能减弱或肺部换气功能障碍，影响体循环和肺循环的血液回流，引起水肿。
5、药物副作用：某些化疗药物、激素治疗或靶向治疗药物可能引起体内水钠潴留，导致水肿。
二、水肿的类型及表现
1、局部性水肿：常见于四肢、面部或生殖器等部位，通常由肿瘤压迫或淋巴管阻塞引起，表现为局部皮肤紧张发亮，按压后出现凹陷性水肿。
2、全身性水肿：当低白蛋白血症或心肺功能不全时，可出现全身性水肿，表现为体重异常增加、皮肤发亮、移动性浊音（即用手轻拍腹部可听到水声）等。
3、浆膜腔积液：如胸腔积液、腹腔积液等，是因大血管受压或心肺功能衰竭导致的体液在特定腔隙内积聚，可引起呼吸困难、胸闷、腹痛等症状。
三、水肿对患者的影响
1、生活质量下降：水肿导致的疼痛、紧绷感及外观变化严重影响患者的日常生活和情绪状态。
2、治疗难度增加：水肿可能掩盖肿瘤的真实进展情况，影响治疗效果的评估；某些治疗如手术、放疗等在水肿状态下实施难度增大，风险增加。
3、并发症风险上升：长期水肿可能导致皮肤破损、感染等并发症，甚至引发更严重的健康问题。
四、应对策略
1、基础治疗：针对低白蛋白血症，可通过静脉输注白蛋白、调整饮食结构（如增加高蛋白食物摄入）等方式提高血清白蛋白水平，对于心肺功能不全的患者，需进行相应的药物治疗和呼吸支持治疗。
2、局部治疗：对于局部性水肿，可采用抬高患肢、使用弹性绷带包扎等物理方法促进淋巴液和体液回流，对于浆膜腔积液，可进行穿刺引流并辅以药物治疗。
3、药物治疗调整：根据药物副作用情况调整治疗方案，减少引起水钠潴留的药物使用或选择替代药物，可考虑使用利尿剂等药物帮助排除体内多余水分。
4、营养支持与心理疏导：加强营养支持，确保患者获得足够的蛋白质和水分摄入；提供心理疏导和支持，帮助患者保持积极心态面对病情变化。
5、定期监测与评估：定期进行身体检查和实验室检查，密切监测水肿情况及相关指标变化，及时调整治疗方案和护理措施。
癌症晚期出现的水肿是一个复杂而多因素的问题，需要医生根据患者的具体情况进行综合评估和治疗，通过基础治疗、局部治疗、药物治疗调整以及营养和心理支持等多方面的努力，可以有效缓解患者的症状，提高其生活质量并延长生存期，加强患者及其家属对疾病的认识和护理知识的普及也是不可或缺的一环，面对这一挑战，医患双方需紧密合作，共同为患者的健康福祉而努力。
