在癌症晚期，患者常常会面临一系列复杂的症状，其中全身水肿（也称为体液潴留）是一种常见且令人担忧的并发症，这一症状不仅影响患者的舒适度，还可能预示着病情的进一步恶化，本文将深入探讨癌症晚期全身水肿的成因、可能的影响以及有效的应对策略。
一、全身水肿的成因
1、淋巴系统受阻：癌症，尤其是淋巴系统附近的肿瘤，如乳腺癌、淋巴瘤等，可能直接压迫或侵犯淋巴管，导致淋巴液回流受阻，体液在组织间隙中积聚，形成水肿。
2、低白蛋白血症：癌症患者常伴随营养不良，特别是蛋白质摄入不足，导致血清白蛋白水平下降，白蛋白是维持血浆渗透压的重要成分，其减少会使得水分从血管内渗出至组织间隙，引起水肿。
3、肝功能异常：肝脏是合成白蛋白和多种重要凝血因子的器官，肝癌或其他转移至肝脏的癌症可引起肝功能衰竭，导致白蛋白合成减少及体内激素代谢异常（如抗利尿激素增多），进一步加剧水肿。
4、肾功能不全：某些类型的癌症（如肾癌、前列腺癌等）可直接侵犯肾脏或通过肿瘤压迫、药物副作用等途径影响肾功能，导致水钠潴留和水肿。
5、静脉回流障碍：肿瘤压迫或血栓形成可影响静脉回流，特别是在下肢和盆腔区域，造成局部或全身性水肿。
二、全身水肿的影响
1、呼吸困难：严重的水肿可能压迫胸腔和肺部，影响呼吸功能，导致气短、咳嗽甚至呼吸困难。
2、皮肤破损与感染：长期水肿使皮肤变得脆弱，易发生破损和感染，增加治疗难度和患者痛苦。
3、生活质量下降：水肿引起的肿胀、疼痛和不适感严重影响患者的日常生活质量，降低其活动能力和社交参与度。
4、心理压力：身体形象的改变和不适症状可能加剧患者的焦虑、抑郁等负面情绪。
三、应对策略
1、综合治疗：针对原发肿瘤进行积极治疗（如手术、放疗、化疗）是缓解水肿的根本途径，对于由肿瘤直接引起的水肿，可考虑局部放疗或介入治疗以减轻压迫。
2、营养支持：确保患者摄入足够的蛋白质和其他必需营养素，可通过口服营养补充剂、肠内营养或静脉高营养等方式实施。
3、药物治疗：对于低白蛋白血症引起的水肿，可静脉输注白蛋白；对于因肾功能不全或激素水平异常导致的水肿，使用利尿剂和/或调整相关激素水平是有效手段之一，对于由肿瘤引起的炎症反应，使用抗炎药物也有助于减轻水肿。
4、物理治疗与护理：定期进行体位管理（如抬高下肢）、按摩和物理疗法可以促进血液循环，减少体液积聚，保持皮肤清洁干燥，预防破损和感染至关重要。
5、心理支持：提供心理咨询服务，帮助患者及家属应对情绪问题，增强治疗信心和依从性。
癌症晚期全身水肿是一个复杂而多因素的问题，其管理和治疗需要跨学科团队的紧密合作，通过综合治疗、营养支持、药物治疗、物理治疗及心理支持等多方面的努力，可以在一定程度上缓解患者的症状，提高其生活质量，早期识别并干预可能引起水肿的因素也是预防其发生的关键，对于患者及其家属而言，保持与医疗团队的密切沟通，了解并遵循医嘱，是有效管理这一并发症的重要一环。
