在面对癌症这一严重健康威胁时，许多患者及家属都抱有深深的忧虑——癌症切除后是否还会感到疼痛，即所谓的“癌疼”，癌症切除手术本身是一种旨在去除或减轻肿瘤负荷的治疗手段，但术后是否会出现疼痛，以及疼痛的性质和程度，受到多种因素的影响，本文将深入探讨癌症切除后可能出现的疼痛问题，并介绍相应的应对策略。
一、癌症切除后疼痛的成因
1、手术本身的影响：手术过程中对组织的切割、牵拉以及术后伤口的愈合过程都可能引发疼痛，手术可能涉及神经的损伤，尤其是当肿瘤靠近神经时，这可能导致术后神经痛。
2、肿瘤残留或复发：虽然手术旨在彻底切除肿瘤，但有时肿瘤细胞可能无法完全清除，或是在术后复发，新生的肿瘤组织或复发的肿瘤可能压迫神经或周围组织，引起疼痛。
3、治疗副作用：化疗、放疗等辅助治疗手段也可能导致疼痛，化疗可能引起神经病变，导致末梢神经痛；放疗则可能对周围正常组织造成损伤，引发炎症性疼痛。
4、心理因素：焦虑、恐惧等心理因素也可能加剧疼痛感，这种由心理到生理的“心理-躯体反应”在临床上被称为“心理性疼痛”。
二、癌症切除后疼痛的表现与分类
1、急性疼痛：通常出现在手术后数天至数周内，主要表现为伤口痛、肌肉痛等，这种疼痛大多随时间推移逐渐减轻。
2、慢性疼痛：如果术后疼痛持续超过3个月，则被定义为慢性疼痛，这可能是由于手术部位的组织粘连、神经损伤或肿瘤复发等原因造成，慢性疼痛可能严重影响患者的生活质量，甚至导致抑郁等心理问题。
3、神经病理性疼痛：当手术损伤到神经时，可能引发这种类型的疼痛，它通常表现为刺痛、烧灼感、电击感等异常疼痛感，且对常规止痛药物反应不佳。
三、应对策略与建议
1、早期干预与评估：术后应立即进行疼痛评估，并采取积极的疼痛管理措施，这包括使用非甾体抗炎药、阿片类药物等止痛药物，以及物理疗法、针灸等非药物治疗方法。
2、多模式镇痛：采用多种方法联合镇痛，如药物镇痛、神经阻滞、经皮电刺激等，以减少单一治疗方法的副作用并提高镇痛效果，多模式镇痛已成为现代疼痛管理的核心原则之一。
3、心理支持与干预：心理因素在疼痛管理中起着重要作用，应提供专业的心理咨询和支持，帮助患者建立积极的应对机制，减轻焦虑和恐惧情绪，认知行为疗法、放松训练等心理干预手段也能有效缓解疼痛感。
4、定期复查与监测：对于怀疑有肿瘤复发或治疗副作用的患者，应定期进行影像学检查和实验室检测，以便及时发现并处理问题，密切监测患者的疼痛变化也是非常重要的，以便及时调整治疗方案。
5、生活方式调整：鼓励患者参与适量的运动和康复训练，保持良好的生活习惯和饮食习惯，这有助于提高身体机能，增强对疼痛的耐受能力，充足的休息和良好的睡眠也是缓解疼痛的重要因素之一。
6、教育与沟通：向患者及其家属提供关于癌症治疗和疼痛管理的教育资料，增强他们的知识水平和信心，鼓励患者与医生保持密切沟通，及时反馈疼痛情况，以便医生能够做出准确的判断和处理。
四、案例分享与启示
张先生是一位肺癌患者，在接受肺叶切除手术后出现了持续的胸痛和肩部不适，经过多模式镇痛治疗和心理干预后，他的疼痛得到了有效控制，在术后三个月的复查中，发现肿瘤有复发的迹象，经过进一步的放疗和化疗后，虽然肿瘤得到了控制，但张先生的胸痛症状并未完全消失，这让他感到非常沮丧和焦虑，在医生的建议下，张先生接受了神经阻滞治疗和物理疗法，并结合心理支持，最终逐渐恢复了正常的生活和工作，这个案例告诉我们，即使面对复发的挑战和持续的疼痛，通过综合治疗和心理支持，患者仍然可以获得较好的生活质量。
癌症切除后是否会感到癌疼是一个复杂的问题，其发生和发展受到多种因素的影响，通过早期干预、多模式镇痛、心理支持、定期复查以及生活方式调整等综合措施，可以有效管理和缓解术后疼痛，患者及其家属应保持积极的心态，与医疗团队密切合作，共同应对这一挑战，虽然癌症治疗充满挑战，但通过科学合理的治疗方法和积极的生活态度，患者完全有可能实现良好的预后和生活质量。
