在医学界，癌症的筛查一直是全球关注的焦点，通过基因检测，科学家们试图找到癌症的“遗传密码”，从而提前预测和治疗疾病，并非所有的癌症都适合基因检测，有些癌症的早期症状可能与基因相关，但随着疾病的进展，症状可能变得不那么明显，某些癌症的基因检测可能需要大量样本或高精度的设备，这使得它们难以在普通筛查中被发现。
本文将探讨哪些癌症“不检基因”，并解释为什么这些癌症可能需要其他类型的筛查方法来早期发现。
一、原发性癌症 vs. 转移性癌症
癌症可以分为原发性和转移性两类：
1、原发性癌症：发生在人体的某个器官或组织中的癌症，如胃癌、结直肠癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌等。
2、转移性癌症：原本生长在某个器官的癌症已经转移到其他部位，如淋巴结、骨或 brain（脑）。
转移性癌症通常更容易通过基因检测发现，因为它们往往与特定的基因突变有关，例如BRCA基因突变与乳腺癌和结直肠癌有关，原发性癌症则可能更难以通过基因检测发现，因为它们通常发生在特定的器官中，而这些器官的基因表达模式可能与普通人群不同。
二、哪些癌症不依赖基因检测？
1、胃癌
- 胃癌是全球范围内常见的癌症之一，但它的早期症状（如持续性腹痛、反酸、黑便等）往往在体外就可被发现，而不需要基因检测。
- 基因检测通常用于晚期胃癌，但目前的研究表明，胃癌的基因突变并不常见。
2、结直肠癌
- 结直肠癌的早期症状包括大便习惯改变、血便、持续性腹痛等，这些症状可以通过常规的消化道检查（如结肠镜检查）发现。
- 基因检测在结直肠癌中的应用有限，但近年来研究表明，某些结直肠癌可能与PIK3CA基因突变有关，因此未来可能会有更多的基因检测方法用于结直肠癌的筛查。
3、膀胱癌
- 胸部 x光片或膀胱镜检查是膀胱癌筛查的常用方法，能够发现早期的膀胱癌。
- 基因检测在膀胱癌中的应用较少，但目前研究显示，膀胱癌与多个基因突变有关，例如MYC基因和TAOK1基因。
4、肾癌
- 肾癌的早期症状包括腰痛、血尿、蛋白尿等，这些症状可以通过尿液分析和腹部检查发现。
- 基因检测在肾癌中的应用较少，但未来可能会有更多的基因检测方法用于肾癌的筛查。
5、胰腺癌
- 胰腺癌的早期症状包括持续性上腹疼痛、恶心、呕吐等，这些症状可以通过腹部检查发现。
- 基因检测在胰腺癌中的应用较少，但近年来研究表明，胰腺癌可能与多个基因突变有关，例如PI3K/AKT/mTOR通路和ERK通路。
6、乳腺癌
- 乳腺癌的早期症状包括哺乳期女性的持续性乳腺痛、月经周期性乳房疼痛、哺乳时的疼痛感等。
- 基因检测在乳腺癌中的应用主要集中在BRCA基因突变的检测上，但目前的研究表明，大多数乳腺癌并不依赖特定的基因突变。
7、前列腺癌
- 前列腺癌的早期症状包括持续性下腹疼痛、排尿困难、血尿等，这些症状可以通过腹部检查和尿液分析发现。
- 基因检测在前列腺癌中的应用较少，但未来可能会有更多的基因检测方法用于前列腺癌的筛查。
三、转移性癌症的基因检测
虽然原发性癌症通常不依赖基因检测，但转移性癌症往往与特定的基因突变有关。
1、淋巴瘤：淋巴瘤是体内淋巴组织的恶性肿瘤，其基因突变通常与BCR-ABL基因突变有关，因此可以通过基因检测发现。
2、白血病：白血病与多个基因突变有关，例如B细胞白血病与BCL-2基因突变有关，T细胞白血病与CD3ζ基因突变有关。
3、骨癌：骨癌与PI3K/AKT/mTOR通路相关，因此可以通过基因检测发现。
4、脑癌：脑癌与PIK3CA基因突变有关，因此可以通过基因检测发现。
四、为什么基因检测不适用于某些癌症？
1、基因突变不常见：许多原发性癌症的基因突变并不常见，因此基因检测的灵敏度和特异性较低。
2、检测难度高：某些原发性癌症的基因检测需要大量的样本和高精度的设备，这使得它们难以在普通筛查中被发现。
3、基因检测的局限性：基因检测只能发现已知的基因突变，而癌症的基因组中可能存在未知的突变，这些突变可能无法通过现有检测方法发现。
虽然基因检测在某些癌症的早期筛查中发挥着重要作用，但并非所有癌症都适合基因检测，原发性癌症通常通过症状和体征进行早期发现，而转移性癌症则可能通过基因检测发现，对于那些不依赖基因检测的癌症，我们可以通过其他方法（如影像学检查、血液检查等）进行早期筛查。
癌症的筛查是一个复杂的过程，需要结合多种方法和基因检测技术，才能最大化地发现和早期治疗癌症。
