在医学的神秘世界里，血检就像是一位神通广大的“秘密侦探”，它能从我们身体的血液中发现许多隐藏的线索，有时候甚至能揪出那些潜伏的癌症“小怪兽”，血检究竟会检查出什么癌症呢？让我们一起来揭开这个有趣的谜底。
一、肿瘤标志物——癌症的“信号灯”
肿瘤标志物是血检中用于癌症筛查的重要指标，它们就像是身体里的信号灯，当某些细胞发生癌变时，这些标志物的水平可能会出现异常升高。
比如甲胎蛋白（AFP），它对肝癌的诊断有着重要意义，在肝癌患者中，常常能看到 AFP 数值飙升，曾经有一位患者，感觉自己右上腹隐隐作痛，来医院检查，血检结果显示 AFP 远远高于正常范围，进一步检查后发现果然是肝癌，不过，AFP 升高也不一定就意味着得了肝癌，像孕妇、患有肝炎等疾病时，AFP 也可能会升高，所以它只是一个重要的参考指标，还需要结合其他检查来综合判断。
癌胚抗原（CEA）也是大家比较熟悉的肿瘤标志物，它在多种癌症中都可能出现升高，比如肺癌、胃癌、结直肠癌等，有一位长期吸烟的老人，咳嗽了很长时间都没好，血检发现 CEA 升高，经过一系列检查后确诊为肺癌，但 CEA 特异性不强，很多非癌症的炎症等情况也可能让它“虚晃一枪”，所以同样需要谨慎解读。
糖类抗原 125（CA125）主要与卵巢癌相关，在卵巢癌患者中，CA125 常常会显著升高，有一位女性，经常感觉下腹部坠胀不适，CA125 检查结果异常增高，最终被诊断为卵巢癌，子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病也可能使 CA125 升高，所以它也不能作为确诊卵巢癌的唯一依据。
二、血液学检查——捕捉癌细胞的蛛丝马迹
血常规检查虽然看似普通，但其实也能为癌症诊断提供一些线索，白血病，也就是人们常说的血癌，在血常规中就会有明显表现，白血病患者的白细胞数量往往会出现异常，可能是极度升高，也可能是降低，而且白细胞的形态也会发生改变，出现幼稚细胞等异常情况，比如急性淋巴细胞白血病，血常规中就会发现大量的原始和幼稚淋巴细胞。
除了白细胞，贫血也是很多癌症患者可能出现的情况，像胃癌、结肠癌等消化系统癌症，由于肿瘤影响了营养物质的吸收，或者导致慢性失血，患者可能会出现贫血症状，表现为红细胞和血红蛋白降低，通过血常规检查发现贫血后，医生就会进一步排查是否存在潜在的癌症。
三、血检在不同癌症筛查中的独特作用
在肺癌筛查中，血检虽然不能直接确诊肺癌，但它可以提供一些辅助信息，比如前面提到的 CEA，如果升高，就需要进一步关注肺部情况，一些新兴的血液检测技术，如检测血液中的循环肿瘤细胞（CTCs）和循环肿瘤 DNA（ctDNA），对于肺癌的早期诊断和病情监测有着重要意义，CTCs 就像是癌细胞从肿瘤原发灶脱落进入血液中的“小逃兵”，检测到它们可以提示可能存在肿瘤；ctDNA 则是肿瘤细胞释放到血液中的 DNA 片段，分析其基因突变情况，有助于了解肿瘤的特性，为治疗方案的制定提供依据。
对于结直肠癌，血检中的癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 19 - 9（CA19 - 9）等指标有一定参考价值，粪便潜血试验也是结直肠癌筛查的重要方法之一，它通过检测粪便中是否有隐藏的血液来初步判断肠道情况，如果粪便潜血试验阳性，再结合血检结果以及其他检查，如结肠镜检查等，来明确是否患有结直肠癌。
肝癌筛查中，除了前面说的甲胎蛋白（AFP），还有一些肝功能指标也很重要，肝癌患者往往会出现肝功能异常，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标升高，通过监测这些指标的变化，医生可以了解肝脏的损伤程度以及病情进展情况，AFP 联合其他影像学检查，如肝脏超声、CT、磁共振成像（MRI）等，能大大提高肝癌的早期诊断率。
四、血检结果的解读与综合判断
血检结果就像是一份神秘的“情报”，需要医生仔细解读和综合分析，单一的肿瘤标志物升高并不一定意味着得了癌症，前面已经举了很多例子说明这一点，当发现某个肿瘤标志物异常时，医生会结合患者的症状、体征以及其他相关检查来进行判断。
一位患者 CA125 升高，但她并没有明显的下腹部疼痛、月经紊乱等与卵巢癌相关的症状，而且妇科超声检查也没有发现卵巢有异常包块，这种情况下，医生可能会建议定期复查 CA125，观察其变化趋势，如果持续升高，再进一步深入检查。
同样，对于血常规中出现的异常情况，也不能仅凭此就诊断癌症，贫血可能有多种原因，医生会详细询问患者的饮食、生活习惯、家族病史等，排除其他非癌症因素导致的贫血，然后再针对性地进行检查。
血检在癌症筛查中扮演着不可或缺的角色，但它只是癌症诊断的一个重要环节，需要与其他检查方法，如影像学检查（超声、CT、MRI 等）、内镜检查（胃镜、肠镜等）等相结合，才能更准确地揪出隐藏的癌症“小怪兽”，为患者的健康保驾护航，希望大家对血检有了更深入的了解后，能重视定期体检，让健康的“小卫士”——血检，更好地守护我们的身体。
