癌症腹水，也称为癌性腹水，是晚期癌症患者常见的并发症之一，主要由于肿瘤压迫、肿瘤细胞直接浸润或影响淋巴循环、静脉回流受阻等因素导致，腹水不仅给患者带来身体上的不适，如腹胀、腹痛、呼吸困难等，还严重影响其生活质量，合理用药对于缓解症状、提高患者生活质量至关重要，以下是一份针对癌症腹水患者的用药指南，旨在提供科学管理与综合治疗建议。
一、基础治疗药物
1、利尿剂：对于轻至中度腹水患者，常使用利尿剂来减少体内水分潴留，从而缓解腹胀症状，常用的利尿剂包括螺内酯（安体舒通）和呋塞米（速尿），使用时应根据患者具体情况调整剂量，并监测电解质平衡，防止低钾血症等并发症。
2、白蛋白补充：部分腹水患者伴有低白蛋白血症，此时可考虑静脉注射白蛋白，以提升血浆渗透压，促进腹水吸收，但需注意，白蛋白为血液制品，使用时需严格无菌操作，并监测过敏反应。
二、针对病因治疗药物
1、抗肿瘤治疗药物：针对原发肿瘤的化疗、靶向治疗或免疫治疗是减少腹水产生的根本方法，对于肝癌引起的腹水，可使用索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物；对于乳腺癌转移至腹膜的患者，则可能涉及赫赛汀等生物制剂的应用，这些治疗需在专业医生指导下进行，根据患者具体情况制定个性化方案。
2、血管活性药物：对于由门静脉高压引起的腹水，可使用血管加压素受体拮抗剂（如普萘洛尔）来降低门静脉压力，减少腹水生成，但需注意其副作用及与利尿剂的联合使用时机。
三、辅助治疗与支持性药物
1、止痛药：腹水可能伴随腹痛症状，特别是当腹水伴有感染或肿瘤压迫时，可适当使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物进行疼痛管理，但需严格遵循医嘱，避免药物滥用导致的不良反应。
2、抗生素：当腹水伴有感染时，需使用抗生素进行抗感染治疗，选择抗生素时应考虑患者的具体感染类型及可能的耐药性，确保有效且安全。
3、营养支持：对于因疾病导致食欲减退、消化吸收功能下降的患者，应给予高蛋白、高热量、易消化的饮食建议，必要时可通过肠内营养或肠外营养途径补充营养素，维持患者基本生理需求。
四、注意事项与生活方式调整
定期复查：腹水患者应定期进行血液检查、腹部B超或CT等影像学检查，以监测病情变化及治疗效果。
生活方式调整：保持充足休息，避免剧烈运动；保持情绪稳定，积极面对疾病；注意饮食卫生，预防感染；戒烟限酒等。
多学科协作：癌症腹水的治疗往往需要肿瘤科、内科、外科、营养科等多学科团队的协作，确保治疗方案的全面性和个性化。
患者教育：加强患者及其家属对疾病的认识和自我管理能力，提高治疗依从性。
癌症腹水的治疗是一个复杂而综合的过程，涉及基础治疗、针对病因的抗肿瘤治疗以及辅助性的支持性治疗等多个方面，患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择合适的药物和治疗方案，并注意生活方式的调整和病情的监测，以最大限度地提高生活质量并延长生存期。
