在癌症治疗过程中，患者常常会遇到因肿瘤负荷增加或治疗反应而引发的发烧症状，即癌症高烧，这种高烧不仅给患者带来极大的不适，还可能影响其免疫系统功能，增加感染风险，合理选择和使用药物以控制癌症高烧至关重要，本文旨在为医疗专业人员和患者提供关于癌症高烧的合理用药指南，确保在保障安全的前提下，有效控制体温，提高患者的生活质量。
一、癌症高烧的成因与风险
癌症高烧的成因复杂多样，主要包括：
1、肿瘤负荷增加：肿瘤细胞快速增殖，释放出大量细胞因子和代谢产物，引发机体炎症反应和体温升高。
2、治疗反应：化疗、放疗等治疗手段可引起骨髓抑制、免疫功能下降，导致感染性发热。
3、感染：由于免疫功能受损，患者易发生肺部、尿路、皮肤等部位的感染，从而引发高烧。
4、药物反应：某些抗癌药物或其代谢产物可能直接导致体温升高。
高烧不仅使患者感到极度不适，还可能引起以下风险：
- 加重病情，影响治疗效果；
- 增加感染风险，导致并发症；
- 损害免疫系统功能，降低对治疗的耐受性；
- 增加医疗成本和住院时间。
二、退烧药的选择与使用原则
在癌症高烧的治疗中，退烧药的选择需遵循以下原则：
1、安全性：优先考虑对肝肾功能影响小、副作用少的药物。
2、有效性：选择能迅速降低体温且持续时间较长的药物。
3、个体化：根据患者的具体情况（如年龄、性别、基础疾病等）和药物过敏史选择合适的药物。
4、避免耐药性：避免长期使用同一种退烧药，以免产生耐药性。
5、与其他药物的相互作用：考虑患者正在使用的其他药物（如化疗药物）与退烧药之间的相互作用。
常用退烧药简介：
1、对乙酰氨基酚（扑热息痛）：适用于轻至中度发烧，安全性高，但需注意其肝毒性，肝肾功能不全者慎用。
2、布洛芬：具有抗炎、解热、镇痛作用，适用于成人和儿童（需按年龄调整剂量），但需注意其胃肠道反应和心血管风险。
3、阿司匹林：传统退烧药之一，但因其可能增加Reye综合征的风险（一种严重的儿童疾病），不建议用于儿童和青少年，阿司匹林还可能干扰血小板功能，增加出血风险，因此在使用时需谨慎。
4、吲哚美辛：具有较强的退热作用，但因其副作用较多（如胃肠道反应、肝肾功能损害等），一般不作为首选药物。
5、糖皮质激素（如地塞米松、泼尼松）：具有强大的抗炎、抗过敏和退热作用，但长期使用可引起一系列不良反应（如骨质疏松、糖尿病加重等），且可能掩盖感染症状，因此需严格掌握使用指征和剂量。
三、使用退烧药的注意事项与建议
1、监测体温变化：定期测量体温，观察退烧效果及是否出现反复发烧，若体温持续不降或反复升高，应及时就医。
2、合理用药剂量：严格按照医嘱或说明书上的推荐剂量使用退烧药，避免超量使用导致不良反应，对于儿童、老年人及肝肾功能不全的患者，应适当减少剂量或选择其他更安全的药物。
3、注意药物相互作用：同时使用多种药物时，应告知医生所有正在使用的药物名称和剂量，以免退烧药与其他药物发生相互作用。
4、观察不良反应：使用退烧药后应密切观察患者的反应，如出现皮疹、恶心、呕吐、腹痛等不适症状时应及时停药并就医，对于有基础疾病的患者（如心脏病、糖尿病等），应特别注意药物对原有疾病的影响。
5、加强支持治疗：在药物治疗的同时，应给予患者充足的液体补充（如口服补液盐）、营养支持（如高蛋白饮食）和良好的环境护理（如保持室内空气流通、适宜的温湿度），以促进康复并减少并发症的发生。
6、预防感染：加强口腔、皮肤等部位的护理和清洁工作；对于有感染风险的患者应给予适当的抗生素预防性治疗或加强抗感染措施；对于因治疗反应导致的骨髓抑制患者应密切监测血常规指标并给予相应的处理措施以降低感染风险。
7、心理支持与教育：给予患者及家属充分的心理支持和教育让他们了解癌症高烧的成因、治疗方法以及可能出现的风险和不良反应以便更好地配合治疗并提高生活质量，同时鼓励他们提出问题并参与决策过程以增强其自我管理能力。
8、及时就医：若出现以下情况之一时应及时就医：① 体温持续不降或反复升高；② 伴有其他严重症状如寒战、头痛、意识障碍等；③ 怀疑有感染或其他并发症的发生；④ 对所使用的药物出现不良反应或过敏反应等，医生将根据患者的具体情况调整治疗方案并采取相应的措施以控制病情并减轻患者的痛苦和不适感。
