在癌症的晚期阶段，患者的健康状况往往急剧恶化，治疗手段也更加复杂和挑战性，在这个关键时期，血液检查成为评估患者整体健康状况、监测疾病进展、指导治疗决策以及评估治疗效果的重要工具，本文将全面解析癌症晚期查血可以查什么，以及这些检查在临床实践中的重要性。
一、基本血液学检查
1、血常规（Complete Blood Count, CBC）：这是最基础的血液检查之一，包括红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、白细胞计数（WBC）及分类、血小板计数（PLT）等，在癌症晚期，患者可能出现贫血（血红蛋白降低）、白细胞异常（如淋巴细胞增多，提示免疫系统激活或感染）、血小板减少（出血风险增加）等，这些指标的变化不仅反映患者的营养状态和免疫功能，还对后续治疗方案的制定有重要指导意义。
2、生化指标：包括肝功能（如ALT、AST、总胆红素）、肾功能（如尿素氮、肌酐）、电解质（如钠、钾、氯）、血糖等，癌症晚期患者常伴有肝功能损害、肾功能不全、电解质失衡和代谢紊乱等问题，这些生化指标的监测有助于及时发现并处理相关并发症。
二、肿瘤标志物检测
在癌症晚期，肿瘤标志物检测尤为重要，它能帮助医生评估肿瘤负荷、监测疾病进展和复发，以及指导个性化治疗，常见的肿瘤标志物包括：
1、癌胚抗原（CEA）：在结肠癌、乳腺癌等多种癌症中升高，CEA水平的动态变化对于监测这些癌症的进展和复发非常敏感。
2、甲胎蛋白（AFP）：主要用于肝癌的筛查和监测，AFP水平的显著升高常提示肝癌的存在或复发。
3、前列腺特异性抗原（PSA）：在前列腺癌中特异性较高，PSA水平的持续升高或异常波动可能意味着前列腺癌的进展或复发。
4、癌抗原125（CA-125）：主要用于卵巢癌的监测，CA-125水平的显著升高常提示卵巢癌的进展或复发。
三、特定癌症相关的血液检查
除了上述通用肿瘤标志物外，某些特定类型的癌症还有其独特的血液学指标需要监测：
1、多发性骨髓瘤：这是一种浆细胞异常增生的癌症，患者需进行免疫固定电泳（IFE）、血清游离轻链（sFLC）比值等检查以评估疾病活动性和治疗反应。
2、白血病：包括急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）等，除了常规血常规外，还需进行骨髓穿刺检查以确定白血病细胞类型和数量，以及微小残留病（MRD）检测以评估治疗效果和复发风险。
3、淋巴瘤：部分淋巴瘤患者需进行乳酸脱氢酶（LDH）检测以评估肿瘤负荷和预后，LDH水平升高常提示疾病进展或治疗反应不佳。
四、治疗相关血液检查
在癌症晚期的治疗过程中，血液检查还用于监测药物副作用和调整治疗方案：
1、化疗相关检查：化疗药物可能引起骨髓抑制、肝功能损害等副作用，因此需定期进行血常规、生化指标检测以及凝血功能检查，对于接受靶向治疗的患者，还需监测相关药物浓度和代谢产物的水平。
2、放疗相关检查：虽然放疗主要影响的是局部组织，但长期放疗也可能引起全身性血液学变化，如白细胞减少等，在放疗期间和结束后的一段时间内，仍需进行定期的血液学监测。
五、综合评估与个体化治疗
在癌症晚期的治疗中，血液检查的结果需结合患者的临床表现、影像学检查和其他实验室数据综合评估，这有助于制定个体化的治疗方案，既考虑疾病的控制又兼顾患者的生活质量和生存期，对于伴有严重贫血的患者，可能需要先进行输血治疗以改善其一般状况后再行其他治疗；对于伴有严重血小板减少的患者，则需采取措施预防出血事件的发生。
在癌症晚期的治疗过程中，血液检查是不可或缺的一部分，它不仅能帮助医生及时了解患者的健康状况变化、监测疾病进展和治疗效果，还能为治疗方案的调整提供重要依据，对于癌症晚期患者而言，定期进行全面的血液学检查是确保其得到最佳治疗和护理的关键环节之一，患者及其家属也应充分了解这些检查的重要性和必要性，与医疗团队保持密切沟通，共同参与患者的治疗决策过程，通过医患双方的共同努力，我们可以为癌症晚期患者提供更加精准、有效的医疗服务，努力延长其生存期并提高其生活质量。
