在当今社会，癌症已成为威胁人类健康的主要疾病之一，早期发现和诊断对于提高患者的生存率和预后至关重要，除了传统的组织活检和影像学检查外，血液检查因其简便、无创、易重复等优点，在癌症筛查中扮演着越来越重要的角色，本文将详细介绍在癌症筛查中，血液中需要关注的几项关键指标。
1. 肿瘤标志物（Tumor Markers）
肿瘤标志物是一类由肿瘤细胞产生或宿主对肿瘤反应而产生的物质，它们可以在血液、体液或组织中检测到，虽然这些标志物并非所有癌症患者都会升高，但它们对于某些类型癌症的早期发现、诊断、治疗监测和预后评估具有重要价值，常见的肿瘤标志物包括：
癌胚抗原（CEA）：主要用于结直肠癌的筛查和监测，但也可在乳腺癌、肺癌等患者中升高。
前列腺特异性抗原（PSA）：主要用于前列腺癌的筛查和监测。
甲胎蛋白（AFP）：主要用于肝癌的筛查和诊断。
人绒毛膜促性腺激素（hCG）：主要用于滋养细胞肿瘤（如葡萄胎、绒毛膜癌等）的筛查和诊断。
CA125：主要用于卵巢癌的筛查和诊断，也可见于其他非卵巢来源的恶性肿瘤。
血常规检查
血常规检查是了解患者基本血液状况的重要手段，虽然它本身不直接用于癌症筛查，但某些异常指标可能与某些类型的癌症相关联。
白细胞计数（WBC）：异常升高可能与慢性感染、炎症或某些类型的白血病相关；而降低则可能与骨髓抑制或再生障碍性贫血等有关。
红细胞计数（RBC）和血红蛋白（Hb）：降低可能提示贫血，而某些类型的白血病或骨髓增生异常综合征可能导致红细胞增多。
血小板计数（PLT）：异常升高可能与血栓形成有关，而降低则可能与骨髓抑制或自身免疫性疾病相关。
生物化学指标
除了肿瘤标志物和血常规外，一些生物化学指标的异常也可能提示癌症的存在或进展。
乳酸脱氢酶（LDH）：在多种恶性肿瘤中均可升高，尤其是淋巴瘤、肝癌、肺癌等。
碱性磷酸酶（ALP）：在骨肿瘤、肝胆系统肿瘤等中可升高。
谷氨酰胺转肽酶（GGT）：在肝癌、胰腺癌等中可升高。
总蛋白和白蛋白：白蛋白降低可能提示肝功能受损或营养不良，而总蛋白升高可能与多发性骨髓瘤等浆细胞疾病相关。
4. 特殊检查——循环肿瘤细胞（CTC）和循环DNA（ctDNA）检测
近年来，随着分子生物学技术的发展，循环肿瘤细胞（CTC）和循环DNA（ctDNA）检测在癌症早期诊断中的价值逐渐得到认可，CTC是指从原发灶或转移灶脱落并进入血液循环的肿瘤细胞，而ctDNA则是肿瘤细胞释放到血液中的DNA片段，这两项检测可以用于：
早期诊断：在某些情况下，CTC和ctDNA检测可能比传统影像学更早地发现微小病灶。
治疗监测：通过监测CTC和ctDNA的变化，可以评估治疗效果和疾病进展情况。
预后评估：某些CTC亚型或ctDNA水平与患者的预后密切相关，有助于制定个性化的治疗方案。
注意事项与局限性
虽然血液检查在癌症筛查中具有重要作用，但需要注意的是，单一指标的异常并不一定意味着癌症的存在，需要结合患者的临床表现、影像学检查和其他实验室结果进行综合判断，血液检查的敏感性和特异性在不同类型和不同阶段的癌症中存在差异，因此不能完全依赖血液检查进行癌症筛查，对于高风险人群或出现相关症状的患者，应综合考虑多种检查手段以获得更准确的诊断结果。
随着医学技术的不断进步，血液检查在癌症筛查中的应用将更加广泛和深入，通过结合基因测序、蛋白质组学等多组学技术，我们可以开发出更加特异、敏感的肿瘤标志物和生物标志物，提高癌症早期诊断的准确性和效率，随着对CTC和ctDNA等新型生物标志物的深入研究，我们有望实现更早、更精准的癌症筛查和监测，为患者带来更好的治疗机会和预后，这需要跨学科的合作、大规模的临床试验以及政策的支持与推动，只有通过多方面的努力，我们才能更好地应对癌症这一全球性挑战。
