胶质瘤，也被称为胶质细胞瘤，是中枢神经系统（CNS）中一种常见的原发性肿瘤，起源于脑或脊髓内的神经胶质细胞，神经胶质细胞是大脑中除了神经元以外的细胞，它们对维持神经元的正常功能和保护脑组织免受损伤起着至关重要的作用，当这些细胞发生异常增殖并形成肿瘤时，就形成了胶质瘤。
胶质瘤的分类
根据细胞类型和恶性程度的不同，胶质瘤可以分为多种类型，主要包括：
1、星形细胞瘤：这是最常见的胶质瘤类型，起源于星形胶质细胞，根据其恶性程度，星形细胞瘤可以分为低级别（I级和II级）和高级别（III级和IV级）两种，低级别星形细胞瘤生长缓慢，而高级别星形细胞瘤则具有较高的侵袭性和恶性程度。
2、少突胶质细胞瘤：起源于少突胶质细胞，通常为低级别肿瘤，但有时也可能进展为更高级别的肿瘤。
3、室管膜瘤：起源于室管膜细胞，常位于脑室系统内或其附近，根据其恶性程度，室管膜瘤也可以分为低级别和高级别两种。
4、混合性胶质瘤：这类肿瘤包含两种或两种以上的胶质细胞成分，如星形细胞和少突胶质细胞的混合。
5、胶质母细胞瘤：这是一种高度恶性的胶质瘤，属于IV级星形细胞瘤，它生长迅速，具有高度的侵袭性，常常在诊断后迅速恶化。
胶质瘤的成因与风险因素
尽管确切的成因尚不完全清楚，但研究显示胶质瘤的发生与多种因素有关：
1、遗传因素：某些类型的胶质瘤具有家族遗传性，如果直系亲属中有胶质瘤病史，个体患病的风险会增加，某些遗传综合征如神经纤维瘤病I型（NF1）和结节性硬化症（TSC）患者患胶质瘤的风险也较高。
2、环境因素：暴露于高剂量辐射、化学物质如乙萘胺和甲基肼以及某些病毒（如疱疹病毒）可能与胶质瘤的发生有关，这些因素的具体作用机制仍需进一步研究。
3、年龄：胶质瘤多发生在成年人中，尤其是40至60岁之间的人群，儿童和青少年也可能患上胶质瘤，尤其是某些类型的低级别星形细胞瘤和室管膜瘤。
症状与诊断
胶质瘤的症状因肿瘤的位置、大小和恶性程度而异，常见的症状包括：
- 头痛和恶心
- 癫痫发作（特别是局灶性发作）
- 视力问题或视野缺损（尤其是视神经胶质瘤）
- 运动和感觉障碍（如肢体无力、麻木或瘫痪）
- 语言障碍（如失语、构音障碍）
- 记忆减退和认知功能下降（特别是额叶胶质瘤）
- 性格改变和情绪问题（特别是颞叶胶质瘤）
- 呕吐和平衡问题（特别是脑干受压）
诊断通常包括详细的病史询问、体格检查、影像学检查（如MRI）和组织活检（以确定肿瘤的类型和分级），MRI是诊断胶质瘤最常用的影像学工具，因为它能提供高分辨率的脑部图像，帮助医生了解肿瘤的位置、大小和侵袭性，组织活检则是确诊的金标准，通过手术取得一小块肿瘤组织进行病理学检查。
治疗与预后
胶质瘤的治疗通常采用多学科综合治疗策略，包括手术、放疗和化疗，治疗的选择取决于肿瘤的类型、位置、恶性程度以及患者的整体健康状况。
1、手术治疗：对于可能完全切除的肿瘤，手术切除是首选治疗方法，手术的目标是尽可能多地切除肿瘤并保留正常的脑组织功能，由于脑组织的复杂性和肿瘤的侵袭性，完全切除可能并不总是可行或可能。
2、放射治疗：对于无法完全切除的肿瘤或高风险复发的肿瘤，放射治疗（RT）是重要的辅助治疗手段，这包括术后放疗和/或立体定向放射治疗（如伽玛刀），放射治疗旨在减少肿瘤的复发风险并延长患者的生存期。
